贡井区结核病防治规划(2011—2015年)
来源:区政府办类别:规划计划发布时间:2013-07-01阅读:
为进一步加强结核病防治工作,有效遏制结核病流行,保障人民群众身体健康,促进我区社会经济又好又快发展,根据《自贡市结核病防治规划(2011—2015年)》(自府办发〔2012〕83号)精神,结合我区结核病疫情与防治工作现状,制定本规划。
一、基本情况
结核病是严重危害人民群众身体健康的重大传染病之一。区委、政府历来高度重视,印发了《自贡市贡井区结核病防治规划(2001—2010年)》,对结核病防治工作进行了科学规划和安排部署,建立了“政府领导、多部门合作、全社会参与”的结核病防治工作机制,积极履行防治承诺,全面实施结核病患者发现、治疗和管理措施。2001—2010年,全区共发现活动性肺结核患者1600例,其中涂阳患者1212例,避免了近万健康人受结核菌感染,减少因肺结核病死亡400余人,挽回经济损失近亿元。2005年以乡镇为单位中国防治结核病控制策略覆盖率达100%,新发涂阳肺结核患者发现率、涂阳患者治愈率高于75%和85%的规划目标。全区结核病疫情上升势头得到有效遏制,结核病控制阶段性目标如期实现。
二、防治形势
尽管结核病防治成效显著,但防控形势依然严峻。2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果表明,我省活动性、涂阳、菌阳肺结核患病率均显著高于全国平均水平,我区疫情也较为严峻。耐多药、结核菌/艾滋病病毒双重感染、流动人口及无症状患者增加,以青壮年为主的肺结核报告发病与死亡人数始终位居我区国家法定报告乙类传染病前列。结核病防治服务体系、设备配置及队伍建设等综合防控能力与我区严重的疫情、繁重的任务和人民群众不断增长的健康需求还存在一定差距。公众的防治知识知晓率还有待进一步提高,防治经费投入需要进一步加大。
三、指导思想和原则
(一)指导思想
坚持以科学发展观为统领,遵循深化医药卫生体制改革目标和全区经济社会、医药卫生事业发展规划的要求,坚持以人为本、预防为主、防治结合、依法防治、科学防治,努力推进城乡结核病防治服务逐步均等化。
(二)指导原则
1.政府主导。坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的工作机制,确保防治工作健康持续深入开展。
2.创新服务。巩固完善现有结核病防治服务模式,逐步构建疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层卫生医疗机构分工明确、协调配合的新型服务体系。探索推行重心下沉、关口前移的结核病“非中心化服务”。
3.突出重点。加大对农村居民、特殊人群结核病防治工作的支持力度,探索协调发展的策略和措施,推进结核病防治服务逐步均等化。
4.提升质量。完善保障措施,强化能力建设,改善服务环境,提升防治工作质量。
四、防治目标
(一)总体目标
全面实施国家和省、市结核病控制策略,减少肺结核病患者,降低疾病负担,逐步提高人民群众健康水平,促进全区经济又快又好发展。
(二)工作指标
到2015年,全区活动性肺结核患者发现并治疗人数达到850例以上。
到2015年,新涂阳肺结核病患者治愈率≥85%。
到2015年,涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上。
到2015年,报告的肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到90%以上。
到2015年,肺结核患者全程管理率达到95%以上。
到2015年,继续维持抗结核固定剂量复合制剂(FDC)的药品供应、质量和调剂,确保不间断供药。
到2015年,稳步推进结核病实验室痰培养工作。
到2015年,跨区域流动的肺结核患者信息反馈率达到90%,流动人口肺结核患者的成功治疗率达到80%。
到2015年,耐多药肺结核可疑者筛查率达60%以上,耐多药肺结核患者纳入治疗率达60%以上,耐多药肺结核患者治疗成功率达60%以上。
到2015年,艾滋病病毒感染者中结核病的筛查率达到90%。结核病患者中艾滋病病毒感染的筛查率达到70%。
到2015年,全民结核病防治核心信息知晓率达到85%,其中城镇达到90%、农村达到75%。
到2015年,以乡镇、社区为单位,结核病防治与基本公共卫生服务均等化工作有机整合率达100%,将治疗的肺结核患者纳入居民健康档案管理,建档管理率达100%。
五、工作措施
(一)稳步推进,建立完善新型结核病防治服务体系。坚持“保基本、强基层、建机制、重预防”,采取因地制宜、稳步推进的原则。“十二五”期间,巩固完善现有结核病防治专业机构归口管理服务模式;稳步推进“疾病预防控制机构负责规划协调、医疗机构负责初筛转诊、定点医院负责确诊收治、基层医疗卫生机构负责患者全程管理”的结核病防治新型服务模式;积极探索并扩展“非中心化服务”模式,让具备条件的中心卫生院在疾控、结核病防治专业机构的指导下承担结核病患者诊断、治疗,片区乡镇卫生院和村卫生室负责患者全程管理,使结核病防治的关口前移、重心下沉。健全管理制度,理顺工作关系,明确职责任务,优化工作流程,创新工作机制,推动全区结核病防治管理工作科学化、规范化和制度化。将新型管理机制、服务体系与推进城乡基本公共卫生服务逐步均等化相结合,大力开展结核病防治主动服务、上门服务和延伸服务,提高结核病防治工作的可及性和患者的依从性。
(二)突出重点,分类指导,促进城乡结防工作协调发展。结合全区经济社会、医药卫生事业发展规划,统筹协调,突出重点,分类指导。加大经费和技术支持力度,对结核病防治质量较差的乡镇在技术上实施重点督导帮扶。重点关注学生、贫困人群、流动人口及福利机构、羁押场所人群中肺结核病患者的治疗与管理,提高防治服务均等化水平,促进全区结核病防治工作城乡协调发展。
(三)深入推进,不断提高国家和省、市结核病控制策略实施质量。深入推进国家和省、市结核病控制策略,最大限度地及时发现患者,规范管理患者,科学治疗患者。各级、各类医疗机构要依法落实肺结核患者或疑似患者的报告和转诊制度,提高转诊到位率。结核病防治专业机构或承担结核病诊断、治疗工作的定点医疗机构要根据国家、省、市有关规定,为疑似患者免费提供痰涂片、胸部X线检查等诊断服务。鼓励应用新技术、新方法,提高患者发现水平;加强部门合作,全面落实涂阳肺结核密切接触者筛查制度,对涂阳肺结核密切接触者、艾滋病病毒感染者、老年人、羁押人群等高危人群以及学生、流动人口等重点人群开展筛查,及时发现肺结核患者。按照卫生部、教育部《中小学生健康体检管理办法》要求,做好新生入学筛查工作,防止出现聚集性病例。加强福利院、敬老院人员的健康检查与结核病筛查工作,防止结核病在福利机构内传播。落实对肺结核患者的免费诊疗与管理政策,将肺结核病纳入门诊大病统筹范围,制定出台针对耐多药结核病患者的医疗补偿政策,加大医疗补偿力度,并对贫困患者开展医疗救助,切实减轻患者负担。规范抗结核病药品管理,明确基层医疗卫生机构的管理职责,将患者督导随访管理工作落到实处,保证患者全程规范治疗和安全用药,提升药品管理质量和水平,并全面推广使用FDC。继续开展结核病综合防治示范区创建工作,充分发挥在完善机制、营造氛围、落实措施、建立模式、提升质量等方面的示范效应和带动作用。加强监测,为结核病患者建立健康档案,逐步实现规范化、信息化、动态化管理,进一步提高结核病信息资料录入的及时性、完整性和准确性。加强信息资料的评估、分析和利用,及时掌握疫情动态。落实结核病感染控制工作制度,加强对医疗卫生人员的防护。
(四)积极做好耐多药、双重感染和流动人口防控工作。结核病防治专业机构或承担结核病患者诊断与治疗工作的定点医疗机构负责开展痰培养工作,推荐耐多药肺结核可疑者到市级结防专业机构进行确诊;基层医疗卫生机构负责按照市级结核病防治专业机构和定点医院制定的治疗方案,对出院后的耐多药肺结核患者进行治疗管理。区级结核病防治专业机构负责对耐多药肺结核防治工作进行督导,开展健康教育和评价,对患者免费提供心理干预。不断扩大耐多药肺结核诊疗覆盖面,推广快速诊断方法,缩短诊断时间,及时遏制耐药菌传播。
建立适合我区实际的结核菌/艾滋病病毒双重感染防治模式。加强各医疗卫生机构之间合作,共同开展结核菌/艾滋病病毒双重感染的诊断、治疗、管理和疫情监测工作,为所有艾滋病病毒感染者和患者提供结核病筛查服务。
认真做好流动人口结核病患者的发现、登记、转诊、接收和管理工作,充分利用专报系统,落实跨区域结核病患者管理措施。加强流动人口结核病患者的属地化管理,对转出的流动人口结核病患者实行跨区域管理。加强部门协调配合,为贫困流动人口结核病患者提供关怀和救助。积极探索针对农民工等流动人口结核病防治的有益做法和经验,不断完善流动人口结核病防治策略。
(五)加强健康教育和健康促进,营造良好社会氛围。坚持结核病宣传教育的公益性并纳入相关工作安排,有计划、有针对性地开展宣传教育工作。要充实健康教育队伍,完善健康教育网络,强化部门合作,发挥非政府组织的作用和各有关部门、社会团体及新闻媒体的各自优势,以行为改变为导向,不断改进和创新方式方法,增强宣传效果。通过全方位、多形式、广覆盖,持久深入地开展健康教育和健康促进活动,推进结核病健康宣传工作向纵深发展,动员社会广泛参与,有效提高居民的相关健康知识知晓率和行为形成率,减少歧视,降低结核病传播风险,营造有利于结核病防治的良好社会氛围。
六、保障措施
(一)加强组织领导,健全管理机制。进一步提高对结核病、防治工作重要性和长期性的认识,本着对人民群众健康高度负责的态度,加强对结核病防治工作的组织领导。将结核病防治工作纳入我区国民经济和社会发展规划及政府目标管理考核内容,结合实际制定我区结核病防治规划及年度实施计划。完善结核病防治政策,明确部门分工,建立健全联防联控工作机制,协同做好防治工作。
坚持“政府投入为主、分级负担、多渠道筹资”原则,建立稳定的经费保障机制,把结核病防治经费纳入财政预算,逐步加大投入力度,保障患者发现、治疗管理、疫情监测、培训、督导、宣传教育等防治措施的落实,完善对基层医务人员发现和管理患者的激励机制。继续加大对福利机构的支持力度,落实对肺结核患者的医疗保障政策,在执行国家和省现行结核病免费诊疗政策的基础上,可根据实际适当扩大诊疗费用减免项目。卫生、财政、人力资源社会保障等部门要做好公共卫生专项与基本医疗保障制度的衔接,落实公共卫生结核病防治项目,对不属于公共卫生支付范围的结核病患者医疗费用,可按照基本医疗保障制度的相关规定予以支付。结合国家、省基本药物目录的调整,逐步增加二线抗结核药品的种类。民政、卫生部门和红十字会等要对符合救助条件的结核病患者给予医疗和生活救助,帮助患者减轻负担。
(二)明确部门职责,加强防治合作。卫生部门负责我区结核病防治工作的监督管理,将结核病作为重大疾病纳入卫生发展规划,并加以控制。发改部门按照基本建设分级管理原则,负责加强结核病防治机构能力建设。财政部门根据结核病防治需要、经济发展水平和财力状况,合理安排补助资金并加强资金监管。教育部门负责加强学校结核病防治知识的宣传教育,在卫生部门指导下落实学校结核病防治工作。科技部门负责协调卫生等部门共同推进科研项目对结核病防治研究工作的支持,加大科研投入力度,积极支持结核病防治项目的科研立项。公安部门和司法行政部门在卫生部门指导下,负责对监狱、劳教所、看守所、拘留所等场所的被监管人员及戒毒康复场所的戒毒人员开展结核病检查和治疗,并纳入政府结核病防治规划管理。民政部门负责加大对贫困结核病患者的救助力度,按规定对符合条件的贫困结核病患者提供生活及医疗救助。人力资源社会保障、卫生部门负责按规定将结核病患者纳入医疗保险或新农合范围,支付相关的诊疗费用。食品药品监管部门负责加强对抗结核药品的监管,保证抗结核药品的质量。文广新、宣传等部门负责开展结核病防治工作的公益性宣传,大力普及结核病防治知识。妇联要充分发挥基层妇联组织的优势,主动参与结核病防治相关工作,为贫困患者提供帮助。红十字会等社会团体要为贫困结核病患者提供人道主义救助,开展健康教育和人道关爱活动。
(三)强化能力建设,提高防控水平。加强区、乡镇(街道)、村三级结核病防治网络建设,逐步构建结核病防治专业机构、定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系。区内各级、各类医疗机构负责肺结核患者疫情报告、转诊至当地结核病防治专业机构或定点医疗机构进行诊断、治疗和登记。同时要确定至少1家定点医疗机构负责结核病患者救治。基层医疗卫生机构负责转诊、协助追踪肺结核患者,并对本地肺结核患者的治疗进行督导管理。结核病防治专业机构在卫生行政部门领导下负责组织开展结核病防治规划管理、疫情监测与处置、实验室质量控制、防控技术指导、宣传教育和绩效评估等工作。
加强疾控机构、结核病防治专业机构、定点医疗机构、基层医疗卫生机构的结核病防治服务能力建设,特别是实验室建设,增加设施设备投入。强化定点医疗机构结核病实验室质量控制和生物安全管理,不断提升实验室工作质量。加强结核病防治队伍建设,合理配置防治人员,定点医疗机构和疾病预防控制机构要明确专门科室和人员负责结核病防治工作。加强结核病防治规划、项目管理、实验室检测和临床诊疗骨干人员培训,丰富培训内容,增强培训效果,注重培养学科带头人和创新型人才,积极引进高精尖人才,建立有效的激励机制,完善包括结核病专职防治人员在内的卫生防疫津贴制度,提高基层人员的补助标准,调动防治人员的积极性,稳定防治队伍,全面提高基层结核病防治水平和执行能力。加强科学研究和交流合作,提供技术支撑。卫生、科技、教育等部门要重点开展结核病发病机理、流行危险因素、新诊断技术等领域的研究工作,推动基础研究和应用研究紧密结合,建立对新技术、新方法的评估和验证工作机制,及时推广适宜技术和方法。
(四)强化监督评估,确保防治成效。要根据本规划要求,将工作目标和任务分解到乡镇(街道)和相关职能部门,明确工作职责,落实工作措施。加强对结核病防治规划执行情况的监督检查,研究解决防治工作中存在的困难和问题,切实把结核病防治卫生惠民工程落到实处。区上将于2015年组织开展对本规划执行情况的终期评估。
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