贡井区遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划
来源:区政府办类别:规划计划发布时间:2013-07-01阅读:
为切实维护广大人民群众的身体健康,全面贯彻落实《自贡市人民政府关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》(自府发〔2012〕18号)精神,按照《自贡市遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》(自府发〔2012〕84号)要求,结合我区深化医药卫生体制改革实际,制定本行动计划。
一、防治现状
近年来,我区认真贯彻落实《艾滋病防治条例》和《贡井区遏制与防治艾滋病行动计划(2006—2010年)》,强化综合治理,突出防控重点,完善工作机制,健全监测检测体系,主动摸清疫情态势,深入开展禁毒防艾工作,社会歧视有所减少,艾滋病病毒感染者(以下简称感染者)和艾滋病病人(以下简称病人)的生活质量明显改善,基本实现了《贡井区遏制与防治艾滋病行动计划(2006—2010年)》的总体目标。
但是,艾滋病流行形势仍然严峻,社会歧视依然存在,男男性接触者和外出务工人群艾滋病毒感染率高,还有相当数量的感染者和病人未被发现,梅毒等性病疫情上升,艾滋病传播的危险因素广泛持续存在,感染者陆续进入发病期,病人明显增多,死亡增加。防治工作面临新的挑战:性传播已成为主要传播途径,传播方式更加隐蔽,男性同性性行为人群疫情上升明显,配偶间传播增加;抗艾滋病病毒治疗耐药病例出现。同时,一些部门和乡镇对艾滋病防治工作重视不够,政策落实不到位,防治措施覆盖面不足;现有的防治技术、手段和能力尚不能满足工作需求,防控工作的针对性和有效性有待进一步提高,基层基础工作有待加强。防治工作出现的新问题与原有问题以及难点问题交织并存,情况更加复杂,防治任务十分艰巨。
二、防治目标
(一)总体目标
减少艾滋病新发感染,降低艾滋病病死率,减少对受艾滋病影响人群的歧视,提高感染者和病人生存质量。到2015年底,重点人群艾滋病疫情快速上升的势头得到基本遏制,艾滋病新发感染数比2010年减少25%,艾滋病病死率下降30%,存活的感染者和病人数控制在500人以内。
(二)工作目标
1.宣传教育。艾滋病综合防治知识(包括艾滋病、性病、丙肝防治知识和无偿献血知识)知晓率,15—60岁城镇居民达到85%以上,农村居民达到80%以上;出入境人群、流动人口和15—49岁妇女达到85%以上;高危行为人群和青少年达到90%以上;所有普通中学、职业学校按照有关要求开展艾滋病防治知识教育、宣传活动;主要新闻媒体刊播艾滋病综合防治知识公益广告占公益广告的比例达5%以上。医疗卫生机构的专业人员艾滋病防治知识知晓率达100%,各乡镇人民政府、街道办事处及部门负责人在任期内90%以上接受艾滋病防治知识和政策培训及考核。人口献血率达到10/千人口,各乡镇、街道、部门献血量和献血人次的增长水平不低于辖区医疗服务需求的增长水平。临床用血中无偿献血比例达100%。
2.综合干预。高危人群有效干预措施覆盖率达到90%以上,接受艾滋病检测并知晓检测结果的比例达70%以上;100%的计划生育技术服务机构发放和推广使用安全套;95%的宾馆等公共场所摆放安全套或设置自动售套机;高危行为人群安全套使用率达到90%以上;登记在册阿片类物质(主要指海洛因)成瘾者转介到戒毒药物维持治疗门诊进行治疗,为70%以上符合条件的成瘾者提供戒毒药物维持治疗服务;静脉注射吸毒人群共用注射器比例控制在15%以下。
  3.母婴阻断。孕产妇艾滋病病毒抗体检测率达到90%以上;感染艾滋病病毒的孕产妇及所生婴儿抗艾滋病病毒药物应用比例达到90%以上,接受综合干预服务后的孕产妇艾滋病母婴传播率降低到5%以下;孕产妇梅毒检测率达到70%以上。100%县级及以上医疗卫生机构主动为有艾滋病感染风险的就诊者提供必要的艾滋病和梅毒检测咨询服务,二级及以上综合医院和妇幼保健院100%建立艾滋病筛查实验室;70%以上感染者和病人的配偶每年至少接受一次艾滋病检测。
  4.关怀救治。符合治疗标准的感染者和病人接受规范抗病毒治疗比例达到80%以上,治疗持续12个月的比例达到85%以上;90%以上的感染者和病人每年至少接受一次 结核病相关检查,符合治疗条件的双重感染者接受抗结核菌和抗艾滋病病毒治疗比例达到80%以上;符合标准的病人服用预防机会性感染药物的比例达到80%以上;梅毒患者接受规范诊疗的比例达到80%以上;一期和二期梅毒年报告发病率增长幅度控制在5%以下,先天梅毒年报告发病率降至30/10万活产数以下。100%的艾滋病致孤儿童享受保障制度;100%符合条件的生活困难的感染者和病人纳入低保。
  三、防控措施
(一)强化宣传教育,营造良好氛围
加强对社会公众的宣传教育。宣传、文广新等部门要将宣传艾滋病综合防治知识作为各类新闻媒体的重要任务,加大刊播艾滋病综合防治知识和公益广告的力度,制定指令性指标,加强经常性、针对性宣传,充分发挥报纸、广播、电视和互联网、手机等媒体的作用,通过相关节目或专门栏目,不断扩大宣传教育覆盖面。进一步鼓励和动员受艾滋病影响人群参与宣传教育工作,积极营造反对社会歧视的良好氛围。机关、团体、企事业单位、个体经济组织等要将艾滋病综合防治知识教育纳入本单位从业人员的岗前或岗位培训,大力支持员工参与艾滋病综合防治宣传活动。将艾滋病综合防治知识和政策纳入党校、行政学院等机构的培训内容。将防治知识和政策掌握情况、宣传教育工作效果作为领导干部年度考核的重要内容。
加强公共场所、社区、边远贫困地区的宣传教育。交通运输、卫生、城乡建设住房保障、工商、外事侨务旅游、文广新等部门要继续在车站、公园等公共场所显著位置,设立艾滋病防治公益广告,放置宣传材料或播放宣传信息,并定期更新内容。各级医疗卫生机构、计划生育技术服务机构要设置固定宣传设施,经常开展艾滋病综合防治知识宣传和咨询。居民(村民)委员会要将艾滋病综合防治知识教育纳入基层文化建设内容,对辖区群众开展宣传教育。各乡镇(街道)、社区(村民)委员会应设置健康教育专栏,每年至少安排一期艾滋病防治健康教育内容,示范社区常年设置艾滋病防治知识固定标语和公益广告牌。科技、农业、文广新、卫生、环保、计生、司法等部门要将艾滋病综合防治知识宣传教育工作与社会主义新农村建设和文化、科技、卫生、环保、计生、法律“六下乡”等活动相结合,在农村相关培训中增加艾滋病综合防治教育内容,着力加强对重点、边远地区农民的宣传教育。要结合组织志愿者有计划地深入边远村组,加强艾滋病综合防治知识宣传。全面加强文明生活方式宣传教育,大力倡导移风易俗、禁毒防艾、环境治理、学校教育、群众性精神文明创建等为主要内容的健康文明新生活运动,强化群众健康文明意识,培养群众健康文明生活方式,减少传播疾病的危险行为。
  加强流动人口、青少年、妇女等重点人群的宣传教育。商务、公安、人力资源社会保障等部门要强化出国劳务人员、出入境人员的艾滋病综合防治知识宣传教育。在流动人口相对集中的地区,卫生、公安等部门要加强流动人口居住聚集区域或社区的艾滋病综合防治知识宣传教育工作。工商部门和工商联等单位要积极引导用工单位在其负责管理的农民工集中居住场所摆放宣传材料和安全套,开展同伴教育活动。人口计生部门要充分发挥计划生育技术服务网络的优势,向流动人口、育龄人群宣传艾滋病综合防治知识。劳务输出组织、用工单位、人力资源服务机构要将艾滋病综合防治知识教育纳入职业技能培训和安全教育。教育、公安、卫生、共青团等部门和单位要在青少年中大力开展艾滋病综合防治知识宣传教育活动。教育、卫生、人力资源社会保障部门要建立健全预防艾滋病宣传教育工作机制,在初中及以上学校开展艾滋病综合防治知识专题教育,加强师资队伍建设,保证课时落实和教学效果。充分发挥学校社团、互联网、学生刊物等平台的作用,积极鼓励青少年主动参与宣传教育活动,并将落实艾滋病综合防治知识和技能等相关教育作为学校年度考核的内容之一。妇联、人口计生、卫生等部门和单位要关注已感染艾滋病和面临感染风险的妇女,积极倡导和支持开展针对妇女的艾滋病宣传教育和预防母婴传播的知识教育,防止配偶间传播和母婴传播,切实维护妇女的合法权益。进一步发挥工会、共青团、妇联、工商联、红十字会等组织的工作网络优势,继续深入开展“职工红丝带健康行动”、“青春红丝带”、“妇女面对面”和“红丝带健康包”等专项行动。
(二)扩大综合干预,增强防控实效
突出重点,遏制艾滋病经性途径传播。公安部门要继续依法打击卖淫嫖娼、聚众淫乱等违法犯罪行为,严厉打击艾滋病感染者从事卖淫嫖娼活动,并对打击的卖淫嫖娼者进行艾滋病抗体检测。卫生、外事侨务旅游、文广新、商务、人口计生等部门要落实宾馆等公共场所摆放安全套的有关规定,加强检查指导,提高安全套的可及性,明确放置安全套或者设置安全套发售设施的公共场所,有关场所的经营者要通过多种方式,促进安全套的使用。加强对暗娼、男男同性性行为者、多性伴者以及感染者配偶的健康教育和综合干预力度,提高安全套的使用率。要将艾滋病和性病检测纳入重点公共场所服务人员健康体检,对检出的艾滋病病人、性病患者及时提供治疗服务。加强医疗卫生机构性病防治能力建设,完善治疗服务网络,优化服务环境,提高服务质量,及时规范治疗性病病人,并将性病诊疗服务与艾滋病预防干预紧密结合。探索使用抗病毒治疗药物预防配偶间和男性同性性行为人群间传播等方法。
开展对吸毒人群的综合干预,扎实推进戒毒药物维持治疗工作,减低艾滋病和毒品的危害。大力实施禁毒,综合治理、有力打击毒品犯罪,公安、司法部门要以深入推进禁毒人民战争为主线,以创建“无毒社区”为载体,强力推动禁毒严打整治,严厉打击毒品违法犯罪活动,综合治理各类毒品问题。卫生、公安、司法、食品药品监管等部门要加强配合,将预防艾滋病经吸毒传播与贯彻落实《中华人民共和国禁毒法》、《戒毒条例》相结合,加强综合干预,进一步扩大戒毒药物维持治疗工作的覆盖面。建立完善强制隔离戒毒、社区戒毒、社区康复和戒毒药物维持治疗之间的衔接机制,做好强制隔离戒毒人员出所后向戒毒药物维持治疗机构的转介工作。继续开展清洁针具交换工作。
结合我区艾滋病疫情流行特点,有针对性的开展外出务工人员的艾滋病预防知识培训,提高外出务工人员的艾滋病预防知识,增强自觉抵御艾滋病毒侵害的能力,降低艾滋病毒在这一人群中的传播。开展艾滋病预防知识宣传,促使感染艾滋病毒的配偶履行告知义务,提高配偶间非艾滋病毒感染一方预防艾滋病毒传播的能力,降低艾滋病毒在婚内及固定性伴间传播的风险。积极探索男男同性行为的艾滋病预防干预模式,降低男男同性行为者的艾滋病感染率。
  扩大预防母婴传播工作覆盖面,有效减少新生儿感染。 卫生部门要以妇幼保健网络为平台,将预防艾滋病母婴传播和先天梅毒防治工作纳入妇幼保健和生殖健康服务常规工作中,建立长效工作机制。各级各类提供孕产期保健及助产技术服务的医疗卫生机构,要充分利用孕产期保健服务,为孕产妇提供艾滋病与梅毒咨询、检测、转介或诊疗服务。对感染艾滋病、梅毒的孕产妇及其所生婴幼儿,免费提供治疗、预防性用药、随访等系列干预服务。加强相关监测、机会性感染预防及婴幼儿早期诊断等工作,减少艾滋病母婴传播和先天梅毒的发生。
(三)注重血液监管,降低传播风险
贯彻落实《中华人民共和国献血法》,积极建立无偿献血志愿者组织,提高固定无偿献血者的比例,大力推动无偿献血工作。公安、卫生等部门要开展经常性的打击非法采供血液(血浆)、制售血液制品和组织他人出卖血液(血浆)活动。卫生部门要加强对医疗卫生机构临床合理用血和院内感染的培训、管理,完善并落实预防艾滋病和丙肝医源性传播的工作制度和技术规范,加强病人防护安全和医务人员的职业防护。卫生、保险监督管理部门要探索建立经输血感染艾滋病的保险制度。
(四)加大监测检测,科学评估疫情
1.健全监测检测体系。要结合疫情和流行危险因素,合理规划和布局监测哨点,建立健全涵盖病例报告、哨点监测、专题调查、疫情估计、感染率调查、新发感染检测等方面的艾滋病监测体系。根据防治需求,健全覆盖疾病控制、医疗、妇幼、检验检疫、司法、公安等系统的检测体系,强化医疗机构和基层检测能力,二级及以上医院、妇幼保健院建立筛查实验室,在有检测需求又达不到筛查实验室建设的二级以下妇幼保健院、社区、乡镇医疗机构建立艾滋病检测点,推广使用快速、简便的艾滋病检测方法。
2.加强质量控制。各级各类医疗机构要加强艾滋病病例报告管理,不断提高疫情报告质量。疾病预防控制机构要加强数据收集和质量控制,建立本地历年监测资料数据库。卫生行政部门每年组织对辖区内艾滋病实验室进行室间质量考评,建立考评通报制度。
3.加强信息收集、分析与研判。要依托艾滋病监测评估体系,加强监测信息的收集、分析和研判。每年开展一次疫情分析评估,及时掌握疫情动态与流行特点,为政府提供决策依据。建立部门间信息合作与交流共享机制,定期依法向公众公布疫情。开展艾滋病防治统计调查和分析研究,探索综合干预有效途径。
(五)扩大治疗覆盖面,提高治疗水平
卫生部门要根据感染者和病人的具体情况,按照就地治疗原则,及时开展抗艾滋病病毒治疗,加强随访,控制耐药的发生,提高治疗效果。动员家庭和社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社会组织参与非住院病人的治疗工作,提高治疗依从性。不断完善医疗卫生机构在病人抗艾滋病病毒、抗机会性感染治疗、随访、药品提供等方面的管理机制以及异地治疗的转介和衔接机制。加强流动人口中病人的治疗工作,提高治疗的可及性和规范化程度。加强感染者和病人中结核病、丙肝的筛查和诊断,做好治疗和随访服务工作,不断提高治疗效果。要以强化基层基础为中心,加强基层医疗卫生机构及防治网络建设,做好防艾治艾工作。要按照《国家基本公共卫生服务规范》要求,切实做好有关防治工作,逐步实现艾滋病防治服务均等化。公立医疗机构要强化社会公益性质,积极承担艾滋病检测咨询、临床治疗和管理、预防艾滋病母婴传播等职能。财政部门要根据实际,对医疗机构承担的艾滋病防治任务给予补助。发展改革、财政、人力资源社会保障、经济和信息化、食品药品监管、卫生等部门要根据国家、省的要求及时将抗机会性感染的必需药品纳入国家基本药物目录,并做好与基本医疗保险制度的衔接工作。
(六)落实关怀举措,改善生活质量
卫生、教育、人力资源社会保障、民政等部门要坚持不懈地落实“四免一关怀”政策,努力消除对感染者和病人及其家庭成员在就医、就业、入学等方面的歧视。提高艾滋病救治的保障水平,进一步减轻医疗费用负担。在继续落实免费抗病毒治疗和医疗保险报销政策的基础上,民政等部门要针对合并机会性感染的病人实际情况,对抗机会性感染治疗的费用通过医疗救助给予解决,要对生活困难的病人提供帮助,切实减轻其医疗费用负担。民政、红十字会等部门和单位要加强对感染者和病人的救助工作及晚期病人的情感支持和临终关怀,将符合条件的生活困难的感染者和病人纳入最低生活保障,并保护他们的隐私。扶贫、人力资源社会保障等部门要把政府救助与倡导、动员爱心行动相结合。有关部门要把艾滋病综合防治与扶贫开发相结合,积极支持生活困难的感染者和病人开展生产自救,依法保障有劳动能力且有就业意愿的感染者和病人的合法就业权益。财政、教育、人力资源社会保障等部门要制定和落实对因艾滋病造成的困难家庭子女就读普通高中、中等职业学校、高等学校的救助、减免政策。民政部门要将艾滋病致孤儿童全部纳入孤儿保障制度,对感染艾滋病病毒的儿童或患儿,适当补助基本生活费。民政、教育等部门要加强对受艾滋病影响儿童心理辅导工作力度,保障儿童健康成长。加强对正在执行社区戒毒、社区康复措施的艾滋病病人“四免一关怀”政策的落实。司法、宣传、卫生等部门要加强对感染者和病人的法制宣传和道德教育,增强其法制观念,提高其社会责任感,督促感染者和病人及时将感染状况告知其配偶或固定性关系者。公安、司法部门要会同有关部门依法打击故意传播艾滋病和利用感染者身份进行的违法犯罪活动,建立健全对违法犯罪感染者和病人的监管制度,做好其回归社会后的治疗、救助等衔接工作,维护社会和谐稳定。
(七)实施分类指导,强化综合防治
根据艾滋病流行情况和传播危险因素,采取有针对性的防治措施。要扩大艾滋病检测范围,区级以上医疗机构按照“知情不拒绝”的原则对重点科室就诊者和住院病人主动提供必要的艾滋病检测咨询服务;适时推广抗艾滋病病毒治疗作为预防的策略,指定定点医疗机构,为病人提供规范的治疗服务。
积极探索感染者和病人综合管理模式,进一步完善和推广“部门齐抓共管的防治模式”、“社区综合防治模式”、“艾滋病定点治疗模式”等。进一步发挥艾滋病综合防治示范社区的作用,研究艾滋病综合防治中出现的新情况、新问题,解决防治工作的重点、难点问题,不断总结艾滋病防治工作经验,探索艾滋病、性病和丙肝综合防治的工作模式。有关部门要整合防治资源,加强对示范社区的组织管理、技术指导和监督考核。
  四、保障措施
(一)坚持政府领导,完善防治工作机制
继续坚持“政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与”的防治工作机制,进一步完善与艾滋病综合防治相关的配套政策。各乡镇人民政府、街道办事处及相关部门要充分认识艾滋病流行对人民群众健康和经济社会发展的潜在影响,将艾滋病防治工作列入重要议事日程,落实管理责任制;要制定符合实际的防治工作规划,明确工作目标,落实工作任务;要建立考核制度,制定年度工作计划,根据工作需要设立兼职人员负责艾滋病防治工作,明确工作人员职责,确保工作顺利推进。各级防治艾滋病工作委员会要充分发挥统筹协调作用,加强艾滋病综合防治工作的领导和协调,细化成员单位职责,要相互支持,密切配合,切实落实防治责任和工作任务。区防治艾滋病工作委员会要以多种形式对各级干部、企事业单位负责人进行艾滋病防治知识培训,各乡镇、各有关部门领导干部要带头学习和掌握艾滋病综合防治知识和政策。组织人事部门要将艾滋病防治知识纳入提拔领导干部与新考录公务员考试内容。区防治艾滋病工作委员要定期进行艾滋病综合防治工作的督导和考核,对考核不合格的,追究主要领导以及相关责任人的责任。
(二)强化能力建设,建立长效工作机制
要结合落实深化医改的要求,建立基层艾滋病综合防治工作新机制。加强基层防治能力建设,全面建立以疾病预防控制机构为主导,定点治疗医院为支撑,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)、基层计划生育技术服务机构为平台,乡镇人民政府、街道办事处、村(居)民委员会、社会组织等为补充的基层艾滋病防治服务体系,40%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院具备开展艾滋病的快速检测能力。疾病预防控制机构设立独立从事艾滋病防治工作的科室,建立艾滋病初筛检测实验室,乡镇卫生院、社区卫生服务中心要有专职(兼)职人员从事艾滋病防治工作,加大现场指导和技术支援的力度,不断提升基层艾滋病防治服务能力。卫生部门要加强防治队伍建设和各级各类艾滋病防治人员的培训,将艾滋病防治知识纳入继续医学教育的内容,重视学术带头人和创新型人才的培养。加强基层医疗卫生机构和基层计划生育技术服务机构及其人员的艾滋病防治技能培训和指导。卫生、人力资源社会保障、财政等部门要落实国家对艾滋病防治工作人员的津贴和绩效工资倾斜政策,完善收入分配激励制度,调动防治人员的工作积极性,稳定防治队伍。开展公安、司法等部门防治人员艾滋病自我防护的培训,加强职业防护。
(三)加大经费投入,统筹整合防治资源
进一步完善“政府投入为主、分级负责、多渠道筹资”的经费投入机制,合理安排艾滋病防治经费,逐步加大投入力度。区财政预算投入水平要与本地财政增长幅度相一致。进一步动员和引导企业、基金会、有关组织和个人为艾滋病综合防治工作提供支持。加强对国际、国内防治资源的统筹协调、管理和资金使用情况的监督检查,确保资金及时、足额到位,专款专用,提高资金使用效益。确保国际合作项目结束后各项防治工作的可持续性。
(四)动员社会力量,深入开展综合防治
要将社会力量参与艾滋病综合防治工作纳入整体防治工作计划,贯彻《四川省促进社会力量参与艾滋病防治办法》。充分发挥工会、共青团、妇联、红十字会、工商联等人民团体和社会团体,以及基金会、民办非企业单位、艾滋病专业防治协会等社会组织在艾滋病防治工作中的作用。动员并支持企业开展与艾滋病相关的社会宣传、捐赠款物、扶贫救助等公益活动。鼓励志愿者积极参与防治工作,要充分发挥社会组织在艾滋病防治中的重要作用,运用其易于深入接触特殊社会群体、工作方式灵活、效率较高等优势,按照属地活动的原则,统筹规划,加强合作、引导,促进社会组织在高危行为人群宣传教育、行为干预、检测咨询以及感染者和病人关怀救助等领域参与艾滋病防治工作。开展社会组织的管理及防治技术培训,支持其提高防治能力。财政部门要加大投入,通过委托、招标等购买服务或提供技术服务、物资等方式,逐步扩大社会组织开展防治工作的覆盖面。动员和依靠村(居)委员会开展与艾滋病相关的宣传教育、感染者/病人及其家庭关怀救助、高危人群干预等工作。民政部门要支持社会组织注册登记,有关部门要认真履行业务主管单位职责。
(五)加大科研力度,深化国际交流合作
卫生、科技、食品药品监管等部门要尽快落实“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”实施方案,为艾滋病综合防治提供科技支撑。强化艾滋病的流行病学和干预研究,加强耐药监测、早期诊断、新发感染检测、快速诊断、防治效果评估、与艾滋病综合防治相关的社会问题等方面的探索,着重解决防治策略、干预措施等关键问题,积极探索抗病毒治疗药物预防配偶间和男男同性性行为人群间传播等方法。继续加强国际合作,积极引进国际艾滋病综合防治的先进理念和技术,借鉴吸收其他国家的防治经验。通过与国际组织和国内有关地区、机构的项目合作,开展技术交流与技术合作,扩大我区在艾滋病综合防治领域的影响。
  五、督导管理
艾滋病防治是一项社会系统工程,需要健全长效机制,统筹各方资源,强化监督管理。各乡镇人民政府、街道办事处和相关部门要根据职责,制订计划,加强沟通,协调配合,确保防治工作有力有序有效。区防治艾滋病工作委员会是本级党委、政府领导下的艾滋病综合防治议事协调机构,负责本区艾滋病防治工作的组织领导、协调管理与督导评估。区防治艾滋病工作委员会办公室将组织全区艾滋病防治工作的督导检查,2016年初对本行动计划执行效果进行评估。
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